Regiunea lombară suportă mai multă sarcină decât toate celelalte părți ale coloanei vertebrale. Osteocondroza se dezvoltă ca urmare a proceselor degenerative-distrofice din cauza scăderii înălțimii discului. Osteofite marginale se dezvoltă de-a lungul marginilor vertebrei. În același timp, foramenul intervertebral se îngustează, rădăcina este comprimată și apar simptome de osteocondroză. Tratamentul osteocondrozei lombare depinde de stadiul bolii.
Osteocondroza se manifestă uneori în așa fel încât simptomele sale „simulează” deteriorarea altor organe. I s-a atribuit un cod în ICD - 10. Vom încerca să înțelegem mai detaliat toate complexitățile.
Clasificarea internațională
Conform ICD-10, osteocondroza are codul M42 și este împărțită în subtipuri. Codul M42.0, conform ICD-10, indică faptul că aceasta este o variantă juvenilă, osteocondroza se manifestă prin boala Scheuermann-Mao sau Calve. Codul M42.1 conform ICD-10 oferă o idee despre boala la adulți.
Dacă varianta bolii nu este specificată, atunci în ICD-10 codul va fi M42.9. Există și complicații ale osteocondrozei copilăriei; codul lor ICD-10 este complet diferit. O complicație apare sub formă de cifoză juvenilă, care dă boala Scheuermann-Mao. Codul său conform ICD este 10 M40.0.
Motivele aspectului
De ce apare totul nu este încă cunoscut în totalitate, un lucru este cert: se dezvoltă o încălcare a structurii discului intervertebral, ceea ce duce la modificări suplimentare ale coloanei vertebrale. Simptomele pot fi urmărite clar după 35 de ani, procesul de vătămare este accelerat prin șederea prelungită într-o poziție statică din cauza stresului. Dar nu doar sarcina este de vină; adesea boala este genetică. Cauza poate fi picioarele plate, în special gradul 3 sau 4.
Simptome
Insidiozitatea acestei boli a coloanei vertebrale este de netăgăduit, iar în timp nu face decât să progreseze. În total, medicii disting patru grade de dezvoltare a acestei patologii.
Primul grad nu provoacă nicio durere, o persoană poate sta în liniște și fără durere, dar modificări caracteristice bolii au loc deja în miezul discului intervertebral. Pot avea de suferit și ligamentele care întăresc vertebrele. La nivel local, puteți observa disconfort care poate radia departe de zona cu probleme. Ca urmare a tulburărilor de inervație a vaselor extremităților inferioare, se observă răceală în ele.
În al doilea grad, are loc distrugerea inelului fibros al discului intervertebral. Instabilitatea apare la nivelul coloanei lombare; se poate observa o mobilitate crescută și tensiune locală în mușchii spatelui inferior. O persoană simte oboseală constantă, o senzație de disconfort în spate și incertitudine.
În gradul al treilea, osteocondroza duce la faptul că inelul fibros își pierde complet rezistența și se sparge, nucleul pulpos, la rândul său, depășește limitele sale și astfel se formează o hernie. Rădăcinile nervilor spinali sunt comprimate, iar simptomele se dezvoltă, în primul rând durerea. În zona de inervație a rădăcinii nervoase comprimate, sensibilitatea este pierdută complet sau parțial. Exercițiile de dimineață sau de zi cu zi aduc dureri semnificative. În stadiile inițiale, o senzație de arsură, o senzație de furnicături deranjează, apoi vine rândul amorțelii. Scăderea sau absența sensibilității poate fi considerată cauza paraliziei, care are ca rezultat atrofia musculară.
Pe baza zonelor caracteristice de afectare a sensibilității, se poate presupune în ce segment a avut loc defecțiunea. Dacă fibrele nervului sciatic (cel mai gros nerv din corp) sunt deteriorate, simptomul Lassègue va fi pozitiv; este ușor să-l verifici acasă. Trebuie să stai întins pe spate, un străin te ajută să-ți ridici piciorul drept până la genunchi. Dacă simptomul este pozitiv, durerea se va intensifica; dacă piciorul este îndoit la articulația genunchiului, acesta dispare complet.
Cu o dimensiune semnificativă a herniei, funcția măduvei spinării poate fi afectată. Puteți observa adesea simptome de compresie a „caudei equina”, care este modul în care se manifestă adesea osteocondroza, acesta este un mănunchi de nervi care, părăsind măduva spinării, trece prin coloana lombară și sacră. Simptomele includ mobilitatea afectată și sensibilitatea extremităților inferioare. În plus, se adaugă disfuncții ale organelor pelvine, de foarte multe ori vezica urinară.
În a patra etapă, articulațiile și ligamentele intervertebrale sunt implicate în procesul degenerativ și apar simptome de instabilitate a coloanei vertebrale. Se dezvoltă artroza articulațiilor dintre vertebre, spondiloartroza. Practic nu există durere în această etapă, dar odată cu aceasta, capacitatea de a se mișca în ea dispare aproape complet; exercițiile sau gimnastica pentru o persoană devin o problemă reală.
Din cauza leziunilor diferitelor nervi care inervează organele interne, funcția acestora poate fi afectată. Uneori, o persoană se luptă cu o problemă de mult timp, dar de fapt cauza este osteocondroza. Pe lângă faptul că există simptome caracteristice, osteocondroza coloanei vertebrale trebuie diagnosticată instrumental.
Diagnosticare
Simptomele sunt importante, dar o imagine a coloanei lombare poate confirma suplimentar osteocondroza. Prezintă leziuni ale articulațiilor vertebrelor, o scădere a înălțimii discului și o îngustare a foramenului intervertebral. O fotografie a coloanei vertebrale este realizată în două proiecții; pot fi necesare teste funcționale suplimentare.
Prezența unei hernii de disc poate fi confirmată cu ajutorul unui RMN; modificările caracteristice vor fi vizibile pe imagine. O scanare CT va arăta mai clar structura țesutului; este deosebit de convenabil deoarece tehnicile sunt executate în planuri și secțiuni diferite. Este posibil să te uiți la locul în care apar simptomele și te deranjează.
Tratament
Înainte de a trata osteocondroza lombară, este necesară consultarea unui neurolog. Medicamentele au fost întotdeauna eficiente în a ajuta la scăderea bolii. Sunt prescrise în cursuri de aproximativ 10 zile, completate de toate procedurile fizice, exerciții zilnice, gimnastică, masaj.
Cu ajutorul medicamentelor, puteți elimina în mod eficient durerea severă cauzată de inflamație și umflare. După tratamentul într-un spital, luarea medicamentelor și respectarea comenzilor medicului poate fi continuată acasă.
Toată lumea începe cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS. Datorită faptului că reduc procesul inflamator în osteocondroză, umflarea și durerea dispar. Medicul selectează medicamentele: au o mulțime de contraindicații. Dar, în același timp, ameliorează rapid starea; în câteva zile persoana va scăpa de durere și va sta normal, osteocondroza se va retrage.
Tratamentul va fi incomplet dacă nu utilizați medicamente care vizează restabilirea structurii cartilajului. Aceștia se numesc condroprotectori și contribuie la o mai bună nutriție a cartilajului și la refacerea țesutului discal în stadiile inițiale. Ele trebuie luate mult timp, chiar și acasă.
Relaxantele musculare fac posibilă scăparea de spasme ale mușchilor spatelui inferior. Această condiție este un răspuns la compresia rădăcinilor.
Sunt necesare medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Toate acestea vor elimina umflarea în locul în care a avut loc compresia, oferind celulelor nervoase mai mult oxigen și nutrienți. Exercițiile și masajul, care pot fi efectuate acasă pentru a calma durerea, au un efect similar.
Dacă te doare spatele foarte tare și statul pe scaun devine o problemă reală, vei avea nevoie de analgezice. Acest grup de medicamente vă va permite să scăpați rapid de manifestările bolii.
Vitaminele îmbunătățesc nutriția rădăcinilor nervoase și le întăresc. Dacă se utilizează acest grup de medicamente, tratamentul este mult mai eficient. Un unguent care ar trebui aplicat în zona cu durere maximă este excelent pentru a depăși simptomele durerii.
Medicul prescrie unguent dacă te doare spatele grav și nu poți sta. Pătrunzând în țesut, unguentul are un efect antiinflamator asupra rădăcinilor. Unguentul poate fi folosit ca comprese noaptea. Aplicați unguent pe zonele cu durere de trei ori pe zi.
Fizioterapie
Tratamentul de reabilitare completă constă în:
- kinetoterapie;
- fizioterapie;
- masaj;
- tracţiune;
- terapie manuală;
- reflexoterapie.
Gimnastica terapeutică constă în aplicarea unei sarcini dozate pe coloana lombară. Cu ajutorul lui, rădăcinile comprimate sunt eliberate, mușchii sunt întăriți și se stabilește o postură corectă, care este apoi susținută de exerciții fizice. Gimnastica vă permite să măriți gama de mișcări și să faceți ligamentele mai elastice. Gimnastica este selectată individual pentru fiecare persoană.
Tehnica, ca și exercițiul, este ușor de efectuat, ajută la normalizarea circulației sângelui și îmbunătățește metabolismul. Gimnastica ajută la îmbunătățirea nutriției discului intervertebral, mărind spațiul dintre vertebre. Datorită formării corsetului, durerea și stresul asupra coloanei vertebrale sunt reduse. Gimnastica se efectuează sub supravegherea unui specialist, iar exercițiul este necesar în fiecare dimineață, acesta va preveni osteocondroza.
Metodele fizioterapeutice sunt folosite, precum exercițiile, pe scară largă. Curenții de joasă frecvență, curentul alternativ, ultrasunetele, laserul și multe altele sunt deosebit de utile. În plus, puteți utiliza unguent cu ultrasunete. Metodele ameliorează inflamația, durerea și umflarea. Cele mai populare:
- UHF;
- diode difuzor;
- magnet;
- terapia cu unde de șoc;
- ultrasunete;
- electroforeză.
Masajul este folosit foarte des în stadiul în care durerea a fost ameliorată. Masajul, ca și exercițiul, ajută la hrănirea cartilajelor și îmbunătățește procesele metabolice. Masajul este o combinație de tehnici speciale: frecare, frământare, mângâiere și vibrație de șoc.
Masajul efectuat corect este cheia tratamentului de succes și a recuperării ulterioare. Numai un specialist ar trebui să efectueze un masaj. În plus, puteți folosi un unguent cu efect antiinflamator. Masajul ameliorează spasmele musculare, îmbunătățește fluxul sanguin și întărește spatele.
Terapia manuală este tot un masaj, dar folosind o tehnică specială. Efectul său este același cu cel al masajului.
Tracțiunea se realizează folosind greutăți și tehnici special selectate. Procedura ajută la creșterea spațiului dintre vertebre, ameliorează durerea și restabilește axa anatomică a coloanei vertebrale.
Acupunctura se bazează pe efectul unei înțepături cu ac asupra punctelor active ale corpului uman. Tehnica este indicată în special pentru sindromul de durere severă.